• A contaminação exógena foi importante nos hospitais antes do desenvolvimento da assepsia. Atualmente a infecção hospitalar é predominantemente endógena.
• A presença de matéria orgânica favorece a proliferação de microrganismos e aparecimento de insetos, roedores e outros, que podem veicular microrganismos.

• Superfícies úmidas ou molhadas: favorecem a proliferação de germes gram-negativos e fungos
  
• Áreas empoeiradas: favorecem a proliferação de germes gram-positivos, micobactérias e outros.
  
• Revestimentos com perda da integridade
  
• Matéria orgânica sem rápida remoção.
  
• Aplicação incorreta ou ausente de germicida.
  
• Limpeza de área sem a devida divisão de áreas.
  
• Inadequado uso dos equipamentos.
  
• Uso de Equipamentos de Proteção Individual inadequadamente.
  
• Técnica de limpeza inadequada.
  
• Uso incorreto de recursos.
  

• Preparar o ambiente hospitalar para suas atividades.
  
• Manter a organização e a ordem.
  
• Conservar equipamentos e instalações (adequada limpeza e uso de produtos).

• Minimizar desperdício de produtos
  
• Reduzir custos
  
• Evitar desgaste/corrosão de artigos e superfícies
  
• Reduzir toxicidade aos usuários
  
• Minimizar a poluição ambiental

• Áreas onde há o maior número de pacientes, procedimentos invasivos e, portanto maior número de infecções.
  
• CTI
  
• Centro Cirúrgico
  
• Berçário
  
• Isolamentos
  
• Laboratório

• Enfermaria
  
• Ambulatório
  
• Banheiro

• Almoxarifado
  
• Escritório
  
• Secretaria
  
• Administração

• Remoção de agentes infecciosos de uma superfície inanimada.
• Anti-sepsia
  
• Procedimento que destrói ou elimina microorganismos presentes em tecidos, após aplicação de agentes antimicrobianos.

• Concorrente:
  
• Quando o paciente está internado.
  
• Terminal
  
• Após alta, óbito ou transferência do paciente.

• Hipoclorito de Sódio a 1% (10.000ppm)
  
• Atividade microbiana:
  
• Bactérias vegetativas
  
• Micobactérias
  
• Fungos
  
• Vírus lipofílicos e hidrofílicos
  
• Esporos

• Ação limitada frente matéria orgânica.
  
• Incompatível com detergentes catiônicos.
  
• Instáveis-Tº, pH, luz e metais.
  
• Corrosivos para metais.

• Alcool 70%
  
• Etanol ou Isopropanol
  
• Atividade microbiana:
  
• Bactérias vegetativas
  
• Micobactérias
  
• Fungos
  
• Vírus lipofílicos

• A atividade bacteriostática devida á inibição da produção de metabólitos essenciais á divisão celular.

• Não possui ação residual
  
• Coagulam ou precipitam proteínas
  
• São inflamáveis

• Irritação para os olhos
  
• Produz irritação e dessecação da pele

• Por fricção 3x
• Quaternário de amônio
  

• Bactérias vegetativas-(G+)
  
• Fungos-(alguns)
  
• Vírus lipofílicos-(alguns)

• Fortemente inativado por proteínas, materiais naturais e sintéticos, por detergentes não iônicos e sabões.
  
• Influenciados negativamente por íons cálcio e magnésio presentes na água dura.
  
• Podem danificar borrachas, cimento e alumínio.
  
• O pH ideal é (9-10).
  
• Possui ação residual.

• Baixa irritação e sensibilidade da pele

• Apropriada em áreas de alimentos
  
• Ampla aplicação

• Ação de produtos com a finalidade de limpar através de dissolução, dispersão e suspensão da sujeira.

• Ação física aplicada sobre a superfície para remover a sujidade resistente à ação do produto químico (esfregar, friccionar, escovar).

• Ação do calor que reduz a viscosidade da graxa e da gordura, facilitando a remoção pela ação química.

• Uso de Equipamentos de Proteção Individual
  
• Hábitos de higiene pessoal
  
• Processamento de superfícies
  
• Biossegurança
  
• Saúde Ocupacional

• Desnecessária a desinfecção de paredes, corredores, pisos, tetos, janelas, portas, a menos que haja respingo ou deposição de matéria orgânica, quando é recomendada a limpeza localizada.

• Divisão de áreas com sinalizadores.
  
• Evitar contato com áreas úmidas.
  

• Iniciar pela área mais limpa.
  
• Evitar disseminação de germes.
  
• Uso de EPI
  
• Desprezar a água suja em local apropriado (expurgo)
  
• Manter o expurgo limpo e organizado
  
• Germicidas com aprovação da Comissão de Controle de Infecção
• Hospitalar (CCIH)
  
• Cronograma de limpeza terminal (definido por unidade)
  
• Desinsetização e controle de pragas (semestral)

• Realizar coleta de resíduos com freqüência.
  
• Coletar em carros específicos, com tampa.
  
• Limpeza diária dos abrigos, carros de coleta de resíduos e dos carros de limpeza.
  
• Em casos de isolamento, seguir orientações da CCIH.
  
• Verificação de fluxos de transporte: alimentos, roupa, resíduos, medicamentos, pacientes, outros.
  
• Transportar adequadamente os sacos de lixo: não se encostar ao corpo, não arrastar, não "lançar" no carro e nem no abrigo.

• tuberculose
  
• varicela
  
• rubéola
  
• sarampo
  
• influenza
  
• viroses respiratórias
  
• doença meningocócica

• HIV
  
• hepatites B e C
  
• raiva

• hepatite A
  
• poliomielite
  
• cólera

• escabiose
  
• pediculose
  
• colonização por estafilococos

• Tipo de exposição
  
• Patogenicidade do agente infeccioso
  
• Profilaxia pós-exposição
  
• Prevalência local de doenças
  
• Susceptibilidade do profissional

• Transmissão via fecal-oral;
  
• Veículos: águas e alimentos contaminados;
  
• Tem sido relatada transmissão por sangue e por via sexual;
  
• O vírus é destruído em fervura por 5 minutos;
  
• É inativado por autoclavação, cloro, iodo, permanganato de potássio e radiação ultravioleta.
  
• Período de incubação varia de 15 a 50 dias;
  
• A transmissibilidade começa na metade final do período de incubação, terminando geralmente após a primeira semana de icterícia;
  
• Os pacientes devem ser manipulados com precauções-padrão.
  
• Infecção em profissionais de saúde: recomenda-se a vacina contra
• Hepatite "A", ser afastado do trabalho até uma semana após a regressão da icterícia.
  
• O uso de imunoglobulina somente está indicado quando houver exposição oral; às fezes de uma pessoa com infecção aguda ou em situações de surto.

• Principal causa de diarréia em pacientes abaixo dos cinco anos, podendo causar surtos em enfermarias pediátricas.
  
• A doença é a mais comum em meses frios.
  
• Transmissão fecal-oral e secundariamente por via aérea.
  
• Podem ser veiculadas pela água.
  
• Período de incubação de 24 a 72 horas, e a eliminação do vírus ocorre durante o estágio agudo, que dura de 4 a 6 dias.
  
• Pacientes imunocomprometidos podem excretar o vírus por mais de um mês.
  
• Grupos de risco para aquisição: hemofílicos, politransfundidos, usuários de drogas injetáveis e pacientes em hemodiálise.
  
• Longos períodos em superfícies, água potável ou de recreação e nas mãos.
  
• Susceptíveis a desinfetantes de cloro.
  
• Não existe medida profilática específica após o acidente, estando o uso de interferon e ribavirina indicado apenas no tratamento de casos crônicos.
  
• É recomendado um acompanhamento sorológico durante seis meses.

• Existe uma associação entre infecção crônica e o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular;
  
• A transmissão ocorre por exposição percutânea a sangue ou plasma contaminados.

• Causador da gripe.
  
• Transmissão por via aérea em espaços fechados, mas pode também ocorrer de modo indireto através de mãos e fômites, pois o vírus pode persistir por mais de 48 horas nas superfícies ambientais;
  
• Período de incubação: 1 a 3 dias.
  
• Surtos unidades crônicas, pediatria, de terapia intensiva e neonatal, que podem resultar em pneumonia e morte.
  
• Existe vacina disponível, com eficiência de 60 a 80%.
  
• Isolamento respiratório (quarto privativo para a doença e uso de máscara).

• Doença em crianças e adolescentes.
  
• Transmissão: via aérea, contato direto com saliva e por fômites.
  
• Período de incubação: 12 a 25 dias (18 dias).
  
• Vacina contra-indicada a imunossuprimidos e pacientes com hipersensibilidade a ovo.
  
• Isolamento respiratório durante transmissibilidade.
  
• Trabalhadores expostos devem ser afastados entre o 12º dia após a primeira exposição e o 26º dias após o primeiro contato.

• Transmissão por via aérea através de gotículas, podendo também ocorrer por contato direto com secreções infectantes e indiretamente com artigos contaminados.
  
• É uma das doenças mais facilmente transmissíveis.
  
• Período de incubação: 7 a 18 dias (+freqüente 10 dias).
  
• Vacina disponível.
  
• Isolamento respiratório.
  
• Profissionais de saúde, sabidamente susceptíveis devem receber a vacinação dentro de 72 horas após a exposição (é preferível vacinar previamente os mesmos).

• Transmissão horizontal: via sexual, exposição a sangue e fluidos.
  
• Transmissão vertical: forma transplacentária, via canal do parto ou pelo leite materno.
  
• Peritoneal, pericárdio e amniótico não deve ser oferecida profilaxia, a não ser que haja contato contaminante com sangue visível.
  
• Na exposição ao profissional, AZT associada a um inibidor de protease.

• É incapaz de infectar uma célula por ele mesmo, sendo necessária uma co-infecção com Hepatite "B".
  
• Transmissão igual ao vírus da Hepatite "B".
  
• Período de incubação: 2 a 8 semanas.
  
• As medidas de controle aplicadas contra Hepatite "B" reduzem sua incidência.

• O homem principal reservatório, freqüentemente habitando as narinas.
  
• Os profissionais de saúde são mais predispostos à colonização (médicos = 50%, enfermeiros = 70%, auxiliares = 90%).
  
• Principais infecções: foliculite, carbúnculo, impetigo, celulite, infecções cirúrgicas, escaras, abcessos, artrites, bacteremia ou septicemia.
  
• Crescente resistência aos antimicrobianos.
  
• Lavagem das mãos por todos que possam ter contato com pacientes.
  
• Deve-se manipular com precaução, os pacientes com lesões cutâneas, de ferida cirúrgica ou de escaras.

• Causam desde infecções autolimitadas até doenças potencialmente fatais, como febre tifóide.
  
• Responsáveis por 70% das gastroenterites,
  
• Transmissão fecal-oral, particularmente por alimentos contaminados, crus ou insuficientemente aquecidos.

• Transmissão ocorre principalmente pelas mãos ou alimentos contaminados.
  
• Importante padrão de resistência aos antibióticos.
  
• Isolada principalmente em quadros de pneumonias, mas também é responsável por infecção do trato urinário, septicemia, particularmente em extremos de idade e meningites.
  
• Pode ser veiculada pelas mãos do profissional de saúde.

• Habitat natural: ambientes úmidos.
  
• Encontradas em água, solo, vegetais, esgoto e animais.
  
• Pode causar infecção comunitária em indivíduos sem comprometimento imunológico, geralmente relacionada ao contato com água ou soluções contaminadas.

• Cocos gram-positivos aeróbicos.
  
• Habita os tratos gastrintestinal, hepatobiliar e geniturinário.
  
• Coloniza eventualmente a pele e transitoriamente as mãos da equipe de saúde.
  
• Envolvido em várias infecções: trato urinário, intra-abdominal, pélvica, cardiovascular, sistema respiratório inferior, sistema nervoso central, feridas, bacteremia e outras.

• Agente etiológico da escabiose.
  
• Transmissão através de contato pessoa-pessoa.
  
• Período de incubação: 2 a 6 semanas.
  
• Acomete a pele.

• Agente etiológico da pediculose.
  
• Vulgarmente conhecido como piolhos.
  
• Encontrados no couro cabeludo, onde colocam os ovos ou lêndeas.
  
• Período de incubação: 7 a 14 dias.
  
• Relacionados a problemas de higiene.
  
• Dependem de contato inter-humano.

• http:www.ccih.med.br
  
• http:www.cih.com.br
  
• http:www.saude.gov.br

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